ADHD didiagnosis dengan penilaian perkembangan tingkah laku dan mental kanak-kanak, termasuk menolak kesan dadah, ubat-ubatan dan masalah perubatan atau psikiatri lain sebagai penjelasan mengenai gejala.[61] Selalunya diagnosis diambil kira melalui maklum balas daripada ibu bapa dan guru[28] dengan kebanyakan diagnosis bermula setelah seorang guru menimbulkan kebimbangan.[118] Ia boleh dilihat sebagai pengakhiran ekstrem atau lebih kepada sifat manusia berterusan yang terdapat pada semua orang.[147] Seseorang yang bertindak balas terhadap ubat tidak mengesahkan atau menolak diagnosis. Oleh kerana kajian pencitraan otak tidak memberikan hasil yang konsisten antara individu, ia hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan dan bukan diagnosis.[148]

Di Amerika Utara, kriteria DSM-V digunakan untuk diagnosis, sementara negara-negara Eropah biasanya menggunakan ICD-10. Dengan kriteria DSM-IV, diagnosis ADHD adalah 3–4 kali lebih besar daripada kriteria ICD-10.[22] Ia dikelaskan sebagai gangguan perkembangan neuro psikiatri.[4][23] Selain itu, ia diklasifikasikan sebagai kecelaruan tingkah laku disruptif bersama dengan ODD, CD, dan gangguan personaliti antisosial.[149] Diagnosis tidak menunjukkan gangguan neurologi.[35]

Keadaan berkaitan yang harus disaring termasuk kegelisahan, kemurungan, ODD, gangguan tingkah laku, dan gangguan pembelajaran serta bahasa. Keadaan lain yang harus dipertimbangkan adalah gangguan saraf, gerenyet, dan apnea tidur.[150]

Diagnosis ADHD menggunakan elektroensefalografi kuantitatif (QEEG) adalah bidang penyelidikan yang sedang dijalankan, walaupun nilai QEEG dalam ADHD pada masa ini tidak jelas.[151][152] Di Amerika Syarikat, Pentadbiran Makanan dan Dadah telah meluluskan penggunaan QEEG untuk menilai ADHD.[153] Ujian yang diluluskan menggunakan nisbah aktiviti EEG teta ke beta untuk memandu diagnosis; namun, sekurang-kurangnya lima kajian gagal mereplikasi penemuan tersebut.[154][155]

Skala penarafan kendiri, seperti skala penarafan ADHD dan skala penarafan diagnostik Vanderbilt ADHD digunakan dalam penyaringan dan penilaian ADHD.[156]

Manual Diagnostik dan Statistik

Seperti banyak gangguan psikiatri lain, diagnosis formal harus dibuat oleh profesional yang berkelayakan berdasarkan sejumlah kriteria yang ditetapkan. Di Amerika Syarikat, kriteria ini ditentukan oleh Persatuan Psikiatri Amerika dalam DSM. Berdasarkan kriteria DSM, terdapat tiga sub-jenis ADHD:[1][50]

1. Jenis ADHD ketakperhatian pradominan (ADHD-PI) mempunyai gejala termasuk mudah terganggu, pelupa, melamun, tidak teratur, kurang tumpuan, dan sukar menyelesaikan tugas.[1][157]
2. ADHD, jenis hiperaktif-impulsif pradominan menunjukkan kegelisahan dan keresahan yang berlebihan, hiperaktif, kesukaran menunggu dan duduk tetap, tingkah laku yang tidak matang; tingkah laku yang merosakkan juga boleh berlaku.
3. ADHD, jenis gabungan adalah gabungan dari dua subjenis pertama.

Subdivisi ini didasarkan pada kehadiran sekurang-kurangnya enam daripada sembilan gejala jangka panjang (sekurang-kurangnya enam bulan) yang tidak diperhatikan, hiperaktif – impulsif, atau kedua-duanya.[158] Untuk dipertimbangkan, gejala mesti muncul pada usia enam hingga dua belas dan muncul di lebih dari satu persekitaran (contohnya di rumah dan di sekolah atau tempat kerja).[157] Gejala mesti tidak sesuai untuk kanak-kanak pada usia itu[159] dan mesti ada bukti yang jelas bahawa mereka menimbulkan masalah sosial, sekolah atau pekerjaan.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa

Dalam semakan kesepuluh Klasifikasi Statistik Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan Antarabangsa (ICD-10) oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, gejala gangguan hiperkinetik serupa dengan ADHD dalam DSM-5. Ketika gangguan tingkah laku (seperti yang ditentukan oleh ICD-10)[55] hadir, keadaan ini disebut sebagai gangguan tingkah laku hiperkinetik. Jika tidak, gangguan tersebut diklasifikasikan sebagai gangguan aktiviti dan perhatian, gangguan hiperkinetik lain atau gangguan hiperkinetik, tidak ditentukan . Yang terakhir kadang-kadang disebut sebagai sindrom hiperkinetik.

Dalam versi pelaksanaan ICD-11, gangguan tersebut diklasifikasikan di bawah 6A05 (Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif) dan gangguan hiperkinetik tidak lagi wujud. Subjenis yang ditentukan serupa dengan yang terdapat pada DSM: presentasi ketakperhatian pradominan (6A05.0); presentasi hiperaktif-impulsif dominan (6A05.1); presentasi gabungan (6A05.2). Walau bagaimanapun, ICD-11 merangkumi dua kategori 'residual' untuk individu yang tidak sepadan dengan subjenis yang ditentukan: presentasi lain yang ditentukan (6A05. Y) apabila doktor memasukkan perincian mengenai presentasi individu; dan presentasi tidak ditentukan (6A05. Z) apabila doktor tidak memberikan perincian.[2]

Dewasa

Orang dewasa dengan ADHD didiagnosis dengan kriteria yang sama, termasuk tanda-tanda mereka mesti ada pada usia enam hingga dua belas tahun. Menyoal ibu bapa atau penjaga mengenai bagaimana individu itu berkelakuan dan berkembang ketika kanak-kanak boleh menjadi sebahagian daripada penilaian; sejarah keluarga ADHD juga menambah jisim badan untuk diagnosis.[23] Walaupun simptom teras ADHD serupa pada kanak-kanak dan orang dewasa, ia sering berlaku berbeza pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, contohnya aktiviti fizikal yang berlebihan yang dilihat pada kanak-kanak mungkin muncul sebagai perasaan gelisah dan aktiviti mental yang berterusan pada orang dewasa.

Dianggarkan antara 2–5% orang dewasa mempunyai ADHD.[23] Kira-kira 25-50% kanak-kanak dengan ADHD terus mengalami gejala ADHD hingga dewasa, sementara selebihnya mengalami sedikit atau tidak ada gejala.[1] Pada masa ini, kebanyakan orang dewasa tetap tidak dirawat.[160] Ramai orang dewasa dengan ADHD tanpa diagnosis dan rawatan mempunyai kehidupan yang tidak teratur dan ada yang menggunakan ubat - ubatan atau alkohol yang tidak dipreskripsikan sebagai mekanisme mengatasinya.[27] Masalah lain mungkin termasuk masalah hubungan dan pekerjaan, dan peningkatan risiko kegiatan jenayah. Masalah kesihatan mental yang berkaitan termasuk: kemurungan, gangguan kecemasan, dan ketidakupayaan belajar.

Beberapa gejala ADHD pada orang dewasa berbeza dengan yang dilihat pada kanak-kanak. Walaupun kanak-kanak dengan ADHD mungkin memanjat dan berlari secara berlebihan, orang dewasa mungkin mengalami ketidakupayaan untuk relaks, atau mereka bercakap dengan berlebihan dalam situasi sosial. Orang dewasa dengan ADHD boleh memulakan hubungan secara impulsif, memperlihatkan tingkah laku mencari sensasi, dan cepat marah. Tingkah laku ketagihan seperti penyalahgunaan bahan dan perjudian adalah perkara biasa. Kriteria DSM-V secara khusus menangani orang dewasa, tidak seperti yang terdapat dalam DSM-IV, yang dikritik kerana tidak sesuai untuk orang dewasa; yang mengemukakan secara berbeza boleh menyebabkan tuntutan bahawa mereka mengatasi diagnosis.[23]

Mengalami gejala ADHD sejak kecil biasanya didiagnosis dengan ADHD dewasa. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada orang dewasa yang memenuhi kriteria ADHD tidak akan didiagnosis dengan ADHD sebagai kanak-kanak. Sebilangan besar kes ADHD terlambat mengalami gangguan antara usia 12-16 dan oleh itu boleh dipertimbangkan ADHD awal dewasa atau remaja.[161]

Diagnosis pembezaan

Gejala ADHD, seperti mood rendah dan citra diri yang buruk, perubahan mood, dan kerengsaan, dapat dikelirukan dengan distimia, siklotimia atau gangguan bipolar serta kecelaruan personaliti pinggiran.[23] Beberapa gejala yang disebabkan oleh gangguan keresahan, gangguan keperibadian antisosial, kecacatan perkembangan atau keterbelakangan mental atau kesan penyalahgunaan bahan seperti mabuk dan penarikan boleh bertindih dengan beberapa ADHD. Gangguan ini kadang-kadang boleh berlaku bersamaan dengan ADHD. Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan gejala jenis ADHD termasuk: hipertiroidisme, gangguan kejang, toksikiti plumbum, defisit pendengaran, penyakit hepatik, apnea tidur, interaksi ubat, penyakit seliak yang tidak dirawat, dan kecederaan kepala.[27][79]

Gangguan tidur primer boleh mempengaruhi perhatian dan tingkah laku dan gejala ADHD boleh mempengaruhi tidur.[163] Oleh itu, disarankan agar kanak-kanak dengan ADHD dinilai secara berkala untuk masalah tidur.[164] Kantuk (sleepiness) pada kanak-kanak boleh mengakibatkan gejala mulai dari yang biasa menguap dan menggosok mata, hingga hiperaktif dan kekurangan perhatian.[165] Apnea tidur obstruktif juga boleh menyebabkan gejala jenis ADHD.[165] Tumor jarang yang disebut feokromositoma dan paraganglioma boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan ADHD.[166]

Penyelidikan biopenanda

Ulasan biopenanda ADHD telah menyatakan bahawa ekspresi monoamina oksidase platelet, norepinefrin urin, MHPG kencing, dan tahap fenetilamina kencing secara konsisten berbeza antara individu ADHD dan kawalan sihat.[167] Pengukuran ini berpotensi berfungsi sebagai biopenanda diagnostik untuk ADHD, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan utiliti diagnostik mereka.[167] Kepekatan fenetilamina plasma kencing dan darah lebih rendah pada individu ADHD berbanding dengan kawalan dan dua ubat yang paling biasa dipreskripsikan untuk ADHD, amfetamin dan metilfenidat, meningkatkan biosintesis fenetilamina pada individu yang responsif dengan ADHD.[168][167] Kepekatan fenetilamina urin yang lebih rendah juga dikaitkan dengan gejala ketakperhatian pada individu ADHD.[167] Elektroensefalografi (EEG) tidak cukup tepat untuk membuat diagnosis.[169]